Esperto della difesa: Michael Jackson ha causato la morte

Defense witness: Michael Jackson Caused Own Death

(AP) — With dramatic courtroom testimony, attorneys for Michael Jackson’s doctor have dropped the bombshell they’ve been hinting at for months — an expert opinion accusing the singer of causing his own death.



Dr. Paul White said Jackson injected himself with a dose of propofol after an initial dose by Dr. Conrad Murray wore off. He also calculated that Jackson gave himself another sedative, lorazepam, by taking pills after an infusion of that drug and others by Murray failed to put him to sleep.

That combination of drugs could have had “lethal consequences,” the defense team’s star scientific witness said Friday.

Murray has pleaded not guilty to involuntary manslaughter.

White showed jurors a series of charts and simulations he created in the past two days to support the defense theory. He also did a courtroom demonstration of how the milky white anesthetic propofol could have entered Jackson’s veins in the small dose that Murray claimed he gave the insomniac star.

White said he accepted Murray’s statement to police that he administered only 25 milligrams of propofol after a night-long struggle to get Jackson to sleep with infusions of other sedatives.

“How long would that (propofol) have had an effect on Mr. Jackson?” asked defense attorney J. Michael Flanagan.

“If you’re talking effect on the central nervous system, 10 to 15 minutes max,” White said.

He then said Jackson could have injected himself with another 25 milligrams during the time Murray has said he left the singer’s room.

“So you think it was self-injected propofol between 11:30 and 12?” asked Flanagan.

“In my opinion, yes,” White said.

The witness, one of the early researchers of the anesthetic, contradicted testimony by Dr. Steven Shafer, his longtime colleague and collaborator. Shafer earlier testified Jackson would have been groggy from all the medications he was administered during the night and could not have given himself the drug in the two minutes Murray said he was gone.

“He can’t give himself an injection if he’s asleep,” Shafer told jurors last week. He called the defense theory of self-administration “crazy.”

White’s testimony belied no animosity between the two experts, who have worked together for 30 years. Although White was called out by the judge one day for making derogatory comments to a TV reporter about the prosecution case, White was respectful and soft spoken on the witness stand.

When Flanagan made a mistake and called him “Dr. Shafer” a few times, White said, “I’m honored.”

The prosecution asked for more time to study the computer program White used before cross-examining him. Superior Court Judge Michael Pastor granted the request, saying he too was baffled by the complicated simulations of Jackson’s fatal dose. He recessed court early and gave prosecutors the weekend to catch up before questioning White on Monday.

The surprise disclosure of White’s new theory caused a disruption of the court schedule, and the judge had worried aloud that jurors, who expected the trial to be over this week, were being inconvenienced. But the seven men and five women appeared engaged in the testimony and offered no complaints when the judge apologized for the delay.

Prosecutors could call Shafer back during their rebuttal case to answer White’s assertions.

Among the key issues is how White calculated that a large residue of propofol in Jackson’s body could have come from the small dose that Murray says he administered. Shafer assumed Murray had lied, and he estimated Jackson actually was given 1,000 milligrams of the drug by Murray, who he said left the bottle running into an IV tube under the pull of gravity. White disputed that, saying an extra 25 milligrams self-administered by Jackson would be enough to reach the levels found in his blood and urine.

White also said a minuscule residue of the sedative lorazepam in Jackson’s stomach convinced him the singer took some pills from a prescription bottle found in his room. He suggested the combination of lorazepam, another sedative, midazolam, plus the propofol could have killed Jackson.

“It potentially could have lethal consequences,” said White. “… I think the combination effect would be very, very profound.”

White’s testimony was expected to end Murray’s defense case after 16 witnesses. It likely will be vigorously challenged by prosecutors, who spent four weeks laying out their case that Murray is a greedy, inept and reckless doctor who was giving Jackson propofol as a sleep aid in the singer’s bedroom. Experts including Shafer have said propofol is not intended to treat insomnia and should not be given in a home.

White’s theory was based on urine and blood levels in Jackson’s autopsy, evidence found in Jackson’s bedroom and Murray’s long interview with police detectives two days after Jackson died while in his care.

While accepting Murray’s account of drugs he gave Jackson, the expert’s calculations hinged on the invisible quotient: Jackson’s possible movements while his doctor was out of the room. With no witnesses and contradictory physical evidence, that has become the key question hanging over the case.

Those who knew the entertainer in his final days offered a portrait of a man gripped by fear that he would not live up to big plans for his comeback concert and worried about his ability to perform if he didn’t get sleep. He was plagued by insomnia, and other medical professionals told of his quest for the one drug he believed could help him. He called it his “milk,” and it was propofol.

Jurors have now seen it up close as both Shafer and White demonstrated its potential use as an IV infusion.

With White’s testimony, the defense sought to answer strong scientific evidence by the prosecution. But they did not address other questions such as allegations that Murray was negligent and acting below the standard of care for a physician.

Flanagan, the defense attorney, produced a certificate from Sunrise Hospital in Las Vegas showing Murray was certified to administer moderate anesthesia, referred to as “conscious sedation.” However, the document showed several requirements including that the physician “monitor the patient carefully” and “provide adequate oxygenation and ventilation for a patient that stops breathing.”

Medical witnesses noted that Murray left his patient alone under anesthesia and did not have adequate equipment to revive him when he found him not breathing.

The coroner attributed Jackson’s June 25, 2009, death to “acute propofol intoxication” complicated by other sedatives.


Esperto della difesa: Michael Jackson ha causato la morte


(AP) - Con la drammatica testimonianza in aula, gli avvocati del medico di Michael Jackson hanno lasciato cadere la bomba che stavano suggerendo per mesi - una perizia che accusa che il cantante ha causato la propria morte.

Il Dr. Paul White ha detto che Jackson si iniettò una dose di propofol dopo la dose iniziale del Dott. Conrad Murray, quando lasciò la stanza.
L'esperto ha anche calcolato che Jackson si prese un altro sedativo, delle pillole di lorazepam, dopo infusione di quel farmaco ed altri dati da Murray che non riuscirono a farlo addormentare.
Questa combinazione di farmaci potrebbe avere avuto "conseguenze letali", ha detto il testimone chiave scientifico del collegio di difesa, Venerdì.

White ha mostrato ai giurati una serie di grafici e simulazioni che ha creato negli ultimi due giorni per sostenere la teoria della difesa. Ha anche fatto una dimostrazione in tribunale di come l'anestetico bianco latte sarebbe potuto entrare nelle vene del cantante dopo che Murray ha affermato di aver dato la piccola dose alla star.

White ha affermato che ha accettato la dichiarazione che Murray dette alla polizia di aver somministrato solo 25 milligrammi di propofol dopo una lunga lotta con il cantante che non riusciva a dormire con altri sedativi.

"In quanto tempo (propofol) ha avuto effetto su Mr. Jackson?" ha chiesto l'avvocato difensore J. Michael Flanagan.
"Se state parlando dell'effetto sul sistema nervoso centrale, 10 o 15 minuti massimo," ha affermato White.

Poi ha detto che Jackson potrebbe essersi iniettato altri 25 milligrammi quando Murray ha lasciato la stanza del cantante.
"Quindi pensate che si fosse auto-iniettato il propofol tra le 11:30 e le 12.00?" ha chiesto Flanagan.
"Secondo me, sì", ha affermato White.

Il testimone, uno dei primi ricercatori dell'anestetico, ha contraddetto la testimonianza del Dott. Steven Shafer, il suo collega e collaboratore di lunga data. Shafer ha testimoniato in precedenza che Jackson sarebbe stato stordito da tutti i farmaci che gli furono somministrati durante la notte e non avrebbe potuto autosomministrarsi l'anestetico nei due minuti che Murray disse di essersi allontanato.

"Non può farsi un'iniezione se stava dormendo", disse Shafer ai giurati la scorsa settimana. defini' la teoria della difesa di auto-amministrazione come "assurda".

La Testimonianza di White smentiterebbe alcune animosità tra i due esperti, che hanno lavorato insieme per 30 anni. Anche se White è stato richiamato dal giudice in precedenza, per aver fatto commenti sprezzanti ad un reporter TV sul caso dell'accusa, White è stato rispettoso e morbido sul banco dei testimoni.

“Quando Flanagan ha commesso un errore e lo ha chiamato "Dott. Shafer” un paio di volte, White ha detto:" Sono onorato ".

L'accusa ha chiesto più tempo per studiare il programma informatico utilizzato da White prima di interrogarlo. Il Giudice della Corte Superiore Michael Pastor ha accolto la richiesta, dicendo che anche lui è sconcertato dalle simulazioni complesse della dose letale di Jackson. La corte ha dato ai pubblici ministeri il fine settimana per studiare le prove prima di mettere in discussione White questo Lunedi sul banco dei testimoni.

I procuratori potrebbero richiamare Shafer sul banco dei testimoni come caso di confutazione per ribattere le affermazioni di White.

Tra i temi chiave c'è come White ha calcolato il residuo di grandi dimensioni di propofol nel corpo di Jackson, dalla piccola dose che Murray dice di aver somministrato.
Shafer disse che Murray aveva mentito, e ha stimato che a Jackson in realtà è stato somministrato 1.000 milligrammi del farmaco, il quale ha dichiarato che ha lasciato la bottiglia in esecuzione in una sacca per flebo, sotto la forza di gravità.
White ha affermato che un extra di 25 milligrammi auto-somministrato da Jackson sarebbe sufficiente per raggiungere i livelli trovati nel sangue e nelle urine.

White ha aggiunto che un minuscolo residuo del lorazepam è stato trovato nello stomaco di Jackson e questo lo ha convinto che il cantante ha preso delle pillole da una bottiglia da prescrizione trovata nella sua stanza. Ha suggerito che la combinazione di lorazepam, un altro sedativo midazolam, più il propofol ha potuto uccidere Jackson.

"Potenzialmente potrebbero avere conseguenze letali", ha detto White. “… Penso che l'effetto combinato sarebbe molto, molto pericoloso".

E 'probabile che i procuratori, che hanno trascorso quattro settimane nel loro caso in cui Murray è stato descritto come un medico avido, inetto e incosciente, che stava dando a Jackson del propofol come aiuto per dormire in camera da letto del cantante continueranno la loro sfida.
Gli esperti, tra cui Shafer hanno detto che il propofol non è destinato per trattare l'insonnia e non deve essere somministrato in una casa.

La teoria di White è basata sui livelli di urine e sangue trovati nell'autopsia di Jackson, le prove trovate in camera da letto di Jackson e il lungo interrogatorio di Murray con i detective della polizia, due giorni dopo la morte di Jackson.

Pur accettando il conto dei farmaci che Murray ha dato Jackson, i calcoli degli esperti comprendono un quoziente invisibile: Jackson è possibile che abbia fatto dei movimenti mentre il suo medico era fuori dalla stanza, senza testimoni o prove contradditorie fisiche, che è diventata la questione chiave sul caso.

Coloro che conoscevano l'artista nei suoi ultimi giorni hanno offerto un ritratto di un uomo preso dalla paura che non sarebbe vissuto per portare a termine il grande progetto del suo concerto di ritorno e preoccupato per la sua incapacità di eseguire se non avesse dormito. Era afflitto da insonnia, e altri medici professionisti hanno raccontato della sua ricerca ossessiva dei farmaci che credeva potessero aiutarlo.
Lo chiamava il suo "latte", invece era propofol.

I giurati hanno visto da vicino come sia Shafer che White hanno dimostrato il suo potenziale utilizzo con infusione endovenosa.

Con la testimonianza di White, la difesa ha cercato di rispondere a una forte evidenza scientifica da parte dell'accusa. Ma non ha affrontato altre questioni, come le accuse che Murray fosse stato negligente e agendo sotto lo standard di cura per un medico.

Flanagan, l'avvocato della difesa, ha prodotto un certificato dell'ospedale Alba di Las Vegas mostrando che Murray è stato certificato per l'anestesia moderata, denominata "sedazione cosciente". Tuttavia, il documento ha mostrato varie esigenze tra cui quella che il medico debba "monitorare il paziente con attenzione" e "fornire un'adeguata ossigenazione e ventilazione per il paziente che smetta di respirare."

I Testimoni del medico hanno osservato che Murray ha lasciato il suo paziente da solo sotto anestesia e non disponeva di attrezzature adeguate per rianimarlo quando lo trovò che non respirava.

Il medico legale ha attribuito a Jackson il 25 Giugno 2009, la morte per "intossicazione acuta di propofol" complicata da altri sedativi.

http://www.mjjunderground.com/2011/10/30/defense-witness-michael-jackson-caused-own-death/